Статья «Эффективность магнитно-резонансной томографии в режиме диффузионно-взвешенного изображения печени в структуре диагностического алгоритма болезни печени»

Актуальность исследовательской работы. В современной литература нет достоверных данных о возможностях магнитно-резонансной томографии (МРТ) в режиме диффузионно-взвешенного изображения печени (ДВИ) для больных алкогольной болезнью печени (АБП). ДВИ печени является неинвазивным и комплексным методом диагностики АБП и при правильном подходе в диагностическом алгоритме для пациентов с АБП способен развить и улучшить прогностические и диагностические возможности методов лучевой диагностики, а также позволить снизить количество применений инвазивных методик диагностики диффузных заболеваний печени и способный

Объект и предмет исследования. В течение 2,5 лет (2019 – 2021 г.) нами было обследовано 111 пациентов с разными клиническими формами АБП. средний возраст пациентов 46,4±3,3. Из них 64 мужчин и 47 женщин.

Цель исследовательской работы: Оценить эффективность магнитно-резонансной томографии в режиме диффузионно-взвешенного изображения печени в структуре диагностического алгоритма алкогольной болезни печени.

Задачи исследовательской работы: Сопоставить полученные результаты ДВИ печени с данными клинической эластографии и биопсией печени с целью стандартизации методики МРТ в режиме ДВИ в алгоритмах диагностики пациентов, страдающих алкогольной болезнью печени.

Методы исследовательской работы: Алгоритм обследования пациентов включал в себя: проведение МРТ печени в режиме ДВИ печени (n=111), при построении ДВИ печени использовались значения b-фактора 100/600/1000 для получения наиболее качественных взвешенных изображений. УЗИ органов брюшной полости с методикой клинической эластографии – 91 (82%) больных. В качестве референтного метода использовалась трепан-биопсия печени у 53 (48%) пациентов.

Основные результаты:

1. Отмечается высокая корреляционная связь количественных показателей МРТ печени в режиме ДВИ с клинической эластографией (r=0,883) и с результатами биопсии печени у пациентов с АБП как при поступлении, так и в динамическом наблюдении за пациентами с АБП (r=0,725).
2. Установлена высокая корреляционная связь МРТ печени в режиме ДВИ c клинико-лабораторной динамикой: нет ограничения диффузии на ДВИ– положительная динамика (r=0,885); есть ограничение диффузии на ДВИ – отрицательная динамика (r=0,879).
3. МРТ печени в режиме ДВИ имеет высокое диагностическое и прогностическое значение при оценке нарушения режима абстиненции у пациентов с АБП (AUROC=0,904 (95% ДИ 0,872-0,912)).
4. Прогностические и диагностические критерии МРТ печени в режиме ДВИ у пациентов с АБП при поступлении: качественная характеристика – AUROC=0,845 (95% ДИ 0,802-0,868); количественная характеристика – AUROC=0,909 (95% ДИ 0,885-0,912).
5. Прогностические и диагностические критерии МРТ печени в режиме ДВИ у пациентов с АБП при динамическом наблюдении: качественная характеристика – AUROC=0,937 (95% ДИ 0,902-0,954); количественная характеристика – AUROC=0,918 (95% ДИ 0,872-0,933).

Теоретическая значимость работы: Полученные результаты создают теоретические предпосылки для обоснования практического применения ДВИ печени для неинвазивной диагностики клинических форм АБП.

Практическая значимость работы: Полученные результаты исследования свидетельствовали о качестве диагностической и прогностической модели диффузионно-взвешенного изображения печени при МРТ в алгоритме диагностики алкогольной болезнью печени как при поступлении, так и в динамическом наблюдении за пациентами.