Научно-исследовательский проект «Разработка инновационного метода лечения фурункулов средней и нижней зон лица»

На сегодняшний день гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области выходят на лидирующие позиции по частоте и количеству гнойно-септических осложнений и отличаются высокой медико-социальной значимостью. Доказано, что у пациентов с абсцедирующими фурункулами верхней и нижней зон лица наблюдаются выраженные изменения углеводного и белкового обменов, снижение иммунологической резистентности. Используемые на сегодняшний день классические способы лечения сопровождаются формированием рубцов на лице в послеоперационном периоде, что имеет неудовлетворительный эстетический результат.

Полученные данные продемонстрировали эффективность проводимой терапии, что подтверждено лабораторными методами (общий белок: группа сравнения — 92,5±3,8 г/л, исследованная группа — 88,5±5,6 г/л; креатинин: группа сравнения — 112,7±7,8 мкмоль/л, исследованная группа — 110,4±4,3 мкмоль/л, амилаза: группа сравнения — 354,8±15,6 Е/л, исследованная группа — 404,9±9,5 Е/л). Предложенный новый метод и алгоритм курации пациентов позволяет добиться высоких эстетических результатов, отвечая всем критериям эффективного лечения.

Гипотеза. В литературе представлены различные способы лечения абсцедирующих фурункулов лица, в частности консервативные и хирургические, при этом они не исключают друг друга, а дополняют. Описанные хирургические методы лечения осложняются травматичными оперативными вмешательствами, длительным периодом реабилитации и появлением послеоперационных рубцов, что в группе молодых пациентов может приводить к психологическому дискомфорту. Основной целью исследователей становится разработка и внедрение малоинвазивных методов лечения, направленных не только на предотвращение развития осложнений и скорейшего выздоровления, но и на высокий эстетический результат после операции.

Научная новизна. Впервые предложен способ комплексного лечения абсцедирующих фурункулов лица, за счет использования одноразового стерильного шприца «Луер», при этом предварительно иглой из комплекта делают прокол в центре инфильтрата, затем у шприца отрезают торцевую часть цилиндра по первой метке градуированной шкалы и крепят на нем перфорированную силиконовую прокладку, диаметр которой на 2 мм больше диаметра шприца, используя его в качестве вакуум-экстрактора до полного всасывания гнойно-некротического стержня, гнойного содержимого пустулы и получения одной капли крови, затем образовавшуюся полость промывают 3% раствором перекиси водорода и водным раствором 0,05% хлоргексидина, на область воспалительного инфильтрата накладывают 70% спиртовой компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа в течение 2 дней, на ночь накладывают повязку с солевым раствором в течение 3 дней, а с 4 до 7 дня накладывают мазевые повязки с «Левомеколем», с интервалом в 1 день, проводят также стандартный курс антибиотикотерапии, показанный при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. Предложенный метод позволяет добиться высокого эстетического результата и предотвратить гнойно-септические осложнения в послеоперационном периоде.

Цель. Повышение эффективности курации пациентов с абсцедирующими фурункулами верхней и нижней зон лица на госпитальном и амбулаторном приемах.

Задачи:

1. Изучить динамику клинического состояния послеоперационной раны у пациентов с абсцедирующими фурункулами верхней и нижней зон лица на различных этапах госпитального и амбулаторного лечения;
2. Изучить динамику биохимических изменений цельной крови у пациентов с абсцедирующими фурункулами верхней и нижней зон лица на различных этапах госпитального и амбулаторного лечения;
3. Дать характеристику состояния клеточного и гуморального иммунитета у пациентов с абсцедирующими фурункулами верхней и нижней зон лица на различных этапах госпитального и амбулаторного лечения;
4. Разработать алгоритм курации пациентов с абсцедирующими фурункулами верхней и нижней зон лица по методике ОмГМУ.